财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

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　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。大学所在年级怎么填写才正确，大学所在年级一栏填什么g>“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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